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精品科室 >> 妇科诊疗科室 >> 子宫内膜异位

1、人工流产手术,子宫腔与盆腔、腹腔的压力不平衡,子宫内膜组织被吸入盆腔和腹腔。

2、剖腹产手术,子宫内膜组织随羊水可能留在手术切口处和盆、腹腔各处,一旦时机成熟,子宫内膜就会生长。

3、经血逆流、阴道闭锁粘连,子宫内膜组织不能随经血顺利地排出,就只好从输卵管逆流向盆腔和腹腔。

4、多次生产,子宫内膜层的损伤使子宫内膜组织可以到达子宫肌层,为形成一种特殊的子宫内膜异位症——子宫腺肌症提供方便。

1、痛经为一常见而突出的症状,多为继发性,即自发生内膜异位开始,患者诉说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前,月经时及月经后。有的痛经较重难忍,需要卧床休息或用药物止痛。

疼痛常随着月经周期而加重。由于雌激素水平不断高涨,使异位的子宫内膜增生、肿胀,如再受孕激素影响则出血,刺激局部组织,以致疼痛。如系内在性子宫内膜异位症,更可促使子宫肌肉挛缩,痛经势必更为显著。

异位组织无出血的病例,其痛经可能由血管充血引起。月经过后,异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝。此外,在盆腔子宫内膜异位症中,可查出许多炎症过程,很可能局部的炎症过程伴有活跃的腹膜病变,从而产生前列腺素、激肽和其他肽类物质引起疼痛或触痛。但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检查所查出的疾病程度。

2、月经过多:内在性子宫内膜异位症,月经量往往增多,经期延长。可能由于内膜增多所致,但多伴有卵巢功能失调。

3、不孕:子宫内膜异位患者常伴有不孕。

4、性交疼痛:发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症,使周围组织肿胀而影响性生活,月经前期性感不快加重。

5、大便坠胀:一般发生在月经前期或月经后,患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍,而其他时间并无此感觉,为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。偶见异位内膜深达直肠粘膜,则有月经期直肠出血。子宫内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状,故与癌瘤相似。

6、膀胱症状:多见于子宫内膜异位至膀胱者,有周期性尿频、尿痛症状;侵犯膀胱粘膜时,则可发生周期性血尿。

1、注意调整自己的情绪,保持乐观开朗的心态,使机体免疫系统的功能正常。

2、要注意自身保暖,尽量防止感寒着凉。

3、月经期间,禁止一切激烈体育运动及重体力劳动。

4、假如已查出患有子宫内膜异位症卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上者,在月经期或月经中期必须要注意保持情绪稳定,尽量防止过度劳累。一旦囊腔内张力突然升高时,囊壁破裂,会形成急腹症。

5、尽量少做人工流产和刮宫,做好计划生育。

6、月经期必须要做好自己的保健,注意控制自己的情绪,不要生闷气,否则会导致内分泌的改变。

7、女孩子青春期要尽量防止受惊吓,以防止导致闭经或形成溢流。

8、女性月经期一定要禁止性生活。

9、防治经血逆流:

(1)有些先天性或后天性的引起经血引流不畅的疾病,如处女膜闭锁、阴道闭锁、宫颈狭窄、子宫畸形(特别是残角子宫)、子宫极度后屈等,均可引起经血引流不畅或潴留,致使经血逆流入盆腔,种植、发展为子宫内膜异位症。因此对这些疾病应及早检查、治疗。有生殖器官先天性发育异常者,应在初潮年龄时进行手术治疗后月经期应尽量防止不必要的阴道检查和性生活预防子宫内膜异位症

(2)预防子宫内膜异位症尽量防止手术操作引起的内膜种植:剖宫手术时注意保护好伤口,尽量防止将子宫内膜带至切口内种植。人工流产时,尽量防止突然降低负压,以防将子宫内膜推入盆腔。输卵管通气、通水,子宫输卵管造影要在月经净后3~7天进行。

10、预防子宫内膜异位症尽量防止手术操作引起的内膜种植:剖宫手术时注意保护好伤口,尽量防止将子宫内膜带至切口内种植。人工流产时,尽量防止突然降低负压,以防将子宫内膜推入盆腔。输卵管通气、通水,子宫输卵管造影要在月经净后3~7天进行。

1、手术治疗

手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法,由于在直视下可以基本上明确病灶范围和性质,对解除疼痛,促进生育功能效果较好,疗程短尤其对重症者,纤维化多,粘连紧密,药物不易奏效。较大卵巢内膜样囊肿,药物治疗无效,手术尚有可能保留有效卵巢组织。

2、中医药治疗

子宫内膜异位症一般证情较复杂,其病机多由气滞血瘀,寒凝痰阻、肝肾亏损、气血运行不畅所致。

1、直肠膀胱周期性出血,月经期排便疼痛,首先应考虑直肠膀胱的子宫内膜异位症,必要时可做膀胱镜或直肠镜检查,有溃疡时还应取组织做病理检查

2、可疑病例经药物治疗有效者亦可诊断,凡形成局部肿块接近体表者尽可能取组织(切取或用肝穿刺针取)送作病理检查可以确诊。

3、B超内膜样囊肿声象图呈颗粒状细小回声如囊液粘稠,内部漂浮有内膜碎片时,易与畸胎瘤内脂肪中含有毛发的回声特点相似即为液内见小细光带,呈平行虚线状分布。有时内部见分隔将其分成数个大小不等的囊腔,各个囊腔之间回声不一致,常与子宫粘连而两者边界不清。

畸胎瘤则一般囊肿边界清晰。卵巢内膜样囊肿也易与附件炎块及输卵管妊娠声象图混淆,故应结合临床各自特点加以鉴别。此外应用阴道探头,使肿块处于高频率声的近场,对位于盆腔肿块性质的鉴别有其优越性,可确定肿块性质及来源,还可在超声指导下穿刺抽取囊液或活检以明确诊断。

4、腹腔镜:为诊断内异症的有效方法镜检所见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡;生物活性强的为大焰状出血灶;绝大多数的散在病灶融合成咖啡色斑块,并向深部植入;骶韧带增粗、硬化缩短;盆底腹膜疤痕形成,使子宫直肠窝变浅;卵巢种植灶多起于卵巢游离缘及其背侧。

最初为1~3mm肉芽状灶渐渐向卵巢皮质发展,形成巧克力囊,表面呈灰兰色多为双侧,相互连粘,倒向子宫直肠窝与子宫、直肠及周围组织广泛粘连。Ⅰ~Ⅱ期输卵管无异常Ⅲ~Ⅳ期卵管跨于巧囊之上被动延长,呈水肿,蠕动受限伞部多正常,通畅或通而不畅。做腹腔镜时应做子宫输卵管通液术

1、女性月经期必须要禁止性生活;

2、要注意自身保暖,尽量防止感冒着凉;

3、月经期间,禁止一切激烈体育运动及重体力劳动;

4、女孩子青春期要尽量防止受惊吓,以防止导致闭经或形成溢流;

5、月经期要做学会控制情绪,不要生闷气,否则会导致内分泌失调;

6、随时调整自己的情绪,保持乐观开朗的心态,使机体免疫系统的功能正常。

7、假如已查处患有子宫内膜异位症,卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上者,在月经期或月经中期必须要注意保持情绪稳定,尽量防止过度劳累。一旦囊腔内张力突然升高时,囊壁破裂,会形成急腹症

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